요즘 혈액순환도 안되고 나이도 많은데..혈관이 걱정이에요.최근 언론을 통해 다양한 건강 관련 보도가 있어 본인의 혈관동맥경화가 궁금하신 분들이 많이 계십니다. ^^ 제 혈관의 동맥경화는 어떻게 알 수 있죠?대표적인 검사를 소개하자면 ①심장혈관 CT(아래 왼쪽 그림) ②경동맥 초음파(아래 오른쪽 그림) ③혈관경직도 검사(ABI, PWV)에서는 검사가 있습니다.

좌측 : 심장 칼슘 CT / 우측 : 경동맥 초음파

심장 칼슘 CT(coronary calcium score)란 무엇입니까?심장혈관에 칼슘이 얼마나 쌓여 있는지 보는 검사에서 CT상 하얗게 보이는 부분입니다. (심장조영술과는 다릅니다. 심장혈관조영술은 조영제를 넣어 혈관을 직접 보는 시술로 보다 정확하지만 고위험 시술입니다.)

심장혈관조영술과는 다른 검사임에 주의 CACscore(Agatstonscale) 의미0혈관에 칼슘침착이 없는 1-10low risk, 심장혈관질환 위험도 10% 미만 11-99 약간의 혈관칼슘침착 100-399 중등도 혈관칼슘침착 400-999 심각한 혈관칼슘침착 1000+1년 내 심장혈관질환 발생확률 25% 이상 Q. 어떤 경우 심장칼슘CT를 찍는 것이 좋을까요? AHA/ACC cholesterol guideline (2018)

40-75세 동안 LDLcholesterol이 70-190인 경우(orASCVD Φ7.5-<20% Intermediaterisk인 경우) 심장칼슘 CT를 찍어보고 치료방향 설정에 도움을 줄 수 있습니다.

1. CAC=0→NostatinunlessDM, Smoking, FHx: “Power of zero”: 약을 사용하지 않고 볼 수 있다.2) CAC=1-99(Mildcalcium deposit)→statin 약을 복용하는 것이 좋다3) CAC100100and/or75thpercentile→statin 약을 빨리 사용하세요
2. 최근 다양한 권고안에서는 (Circulation. 2019; 140:e596 – e646/European Heart Journal (2021) 42,32273337) 심장 칼슘 CT를 경동맥 초음파보다 추천하는 경향이 관찰됩니다.
3. 경동맥 초음파는 어떤 검사죠?경동맥 초음파는 심장에서 머리로 올라가는 동맥을 직접 초음파로 관찰합니다.

심장에서 머리로 올라가는 동맥을 초음파로 보는 검사입니다.① 혈관벽(Intima-mediathickness(IMT) 두께가 0.9mm 이상으로 두껍거나 정상값의 75thpercentile 이상이면 비정상적으로 간주합니다.② 혈관의 혈전(plaque)이 최근 혈관벽 두께보다 중요한 의미를 갖고 있는데 주변벽보다 50% 이상 두꺼우거나 1.5mm 이상의 혈관벽 두께를 보이면 plaque가 있을 것으로 보입니다. 두께도 중요하지만 떨어지면 뇌졸중이기 때문에 혈전이 어떤 형태인지도 중요합니다.③ 혈관이 70% 이상 좁아진 경우 혈관시술을 고려해야 합니다. stent를 넣거나 등등…

• * Plaque definition 1) focal wall thickening that is 50 50% greater than the surrounding vessel wall, 2) Focal region with an IMT>_1.5mm that protrudes into the lumen
• * * Plaque assessment1) Plaque echogenicity, texture- homogeneous, heterogeneous- calcified, iso-echoic, hypo-echoic2) Doppler sonography- Peak systolic velocity, End-diastolic velocity3) Stenosis measurement via B-mode- European carotid surgery trial ECST method- ≤ 50% stenosis : risk modification-≥ 70% stenosis : consider secondary interventioin (endartectomy, stent etc)

혈관 경직도 검사는 무엇입니까?팔과 다리의 혈압과 맥박의 파동을 분석하여 전신의 동맥이 얼마나 굳어져 있습니까? 혹시 막다른 곳은 없나? 검사하겠습니다.

① ABI 점수(ankelbrachealindex): 팔다리의 혈압 차이가 얼마나 나는지를 평가합니다. 팔 혈압은 높지만, 다리의 혈압은 터무니없이 낮으면 다리에 혈관이 막힌 것이겠지요? 0.9보다 낮은 점수가 나오면 말초혈관질환을 의심하게 됩니다.ABI점수해석 1.01.0 정상 0.9-0.99 말초혈관질환? borderline / 혈관내피세포 이상발생 시사 0.7-0.89 말초혈관질환 있음 mild 0.5-0.69 말초혈관질환 있음 moderate <0.5 심각한 말초혈관질환, 괴사발생 가능성이 높은 점수가 낮을수록 혈관상태가 좋지 않다고 볼 수도 있습니다.

② 혈류속도검사(baPWV(pulsewavevelocity)) :> 1800cm/sec이면 동맥경직도가 높을 것입니다. 다시 말해 혈관이 부드럽지 않고 딱딱해졌다(동맥경화)는 뜻입니다.

추가로 해볼 수 있는 검사도 있나요?몇 가지 피검사를 치료를 결정하는 데 사용할 수 있습니다.

① Lipoprotein(a): 심혈관질환 가족력이 있으면 고려할 수 있습니다. Lp(a)φ50mg/dL(125nmol/L)이면 위험인자가 있다고 평가합니다. ②s-CRP:Φ2.0mg/L, 다른 염증이 없으면 만성염증이 있고 혈관내피세포 이상이 있어 혈관질환이 높은 군으로 간주됩니다.③ ApoB: 중성지방 200200mg/dL일 때 ApoBlevel 1130mg/dL이면 LDL-Cholesterol > 160mg/dL과 같다고 해석할 수 있습니다.

그 밖에도 다양한 검사가 있습니다만, 고가의 검사이기 때문에 정말 심장 혈관병인 분만 선택적으로 검사합니다.

그 밖에도 많은 검사가 있습니다만, 고가의 검사이므로 심근경색이신 분만 필요에 따라 실시합니다.그래서 동맥경화가 있으면 어떻게 하죠?동맥 경화에 영향을 미치는 것은 어떤 것들이 있습니까?제가 조절할 수 있는 것도 있고 제가 조절할 수 없는 부분도 있습니다. 이런 부분은 현대의료과학의 도움을 받았으면 좋겠습니다.

①제가 조절할 수 없는 것: 나이. 성별, 가족력(유전자) – 받아들이죠. ^^

②내가 조절할 수 있는 것: 콜레스테롤 수치, 혈압, 혈당, 흡연, 스트레스, 비만

저염식, 운동, 금연, 체중 조절이라는 말이 떠오르죠?쉬운 일은 아니지만요.

저의 건강한 생활습관이 가장 중요합니다.어려울 경우 주치의 선생님의 도움을 받으시기 바랍니다.혼자서 이 약, 저는 약을 먹지 말아 주세요^^