어깨 50견 치료의 증상 원인 및 기간 운동 방법에 대하여
1. 오십견이란 어떤 질환인가요?
나이를 먹을수록 노화가 진행되고 신체 곳 곳에서 통증을 느끼는 것이 많습니다.특히 40대 이후부터는 만성 어깨 통증에 시달리는 사람이 증가하지만 통증에 의해서 어깨와 팔을 움직이는 것이 어려울 때 오십견을 의심해야 합니다.원인 불명의 어깨 능동 및 수동 운동 장애를 수반하는 오십견은 50대 전후에서 주로 발생한다고 알려져서 붙여진 이름인 오십견의 정확한 의학적 명칭은 유착성 관절 낭염입니다.그러나 과거와 달리 최근 여러 이유로 오십견이 비교적 젊은 20,30세의 젊은 연령층에서도 자주 발생했으며 지금은 젊다고 해서 안심할 수 있는 질환은 아니예요.그래서 어깨의 통증이 생활에 문제가 안 되고도 어깨 통증이 지속적으로 나타나고 있는 경우는 초기에 의료 기관에 다니는 의료진에 진료를 받고, 오십견 치료를 받는 것이 좋습니다.
2. 오십견이 발생하는 원인은?
어깨 부위에 심한 통증을 일으키고 어깨 관절의 움직임을 제한하는 질환인 오십견의 정확한 원인이 아직 완전히 드러난 것은 아니지만, 몇몇 주요 요인이 관련된 일이 있습니다.1)불명인 원인:평소 운동 부족, 지나친 운동, 옳지 못한 자세 및 잘못된 자세로 관절 경직에 의해서 발생할 수 있습니다.2)인체 면역 반응:면역력이 저하할 경우 면역 시스템의 과잉 반응에 의한 어깨 관절 주변의 조직에 염증이 생겨서 발생할 수 있습니다.3)기초 질환:회전 근개 파열과 어깨 석회성 위 불 같은 질환이 원인으로 발생하거나 갑상선 질환이나 당뇨 등의 기초 질환으로 야기된 것이 있습니다.4)퇴행성 변화 및 무리한 어깨의 사용:노화로 인한 어깨 관절 주변의 구조적 변화나 손상에 의해서 발생할 수 있습니다.5)근육 불균형:어깨 주변의 근육인 회전통, 견갑근 삼각통 등의 균형이 무너지면 어깨 관절의 움직임이 제한되고 염증이나 손상이 나타나고 발생할 수 있습니다.
3. 오십견이 발생하면 나타나는 증상은?
오십견이 발생할 경우 능동적, 수동적 관절의 사용에 제한이 생기고 일상 생활 전반에 불편을 겪게 되지만 이것은 특히 다른 질환과 달리 1기~3기로 나누어 증상이 나타나게 됩니다.1)통증기:관절을 덮고 있는 관절 낭이라는 구조에 염증이 생기기 시작하는 과정에서 초기를 의미합니다만, 이 때는 통증이 심하게 나타나는 어깨의 운동 범위가 줄어드는 단계에서 밤에는 통증이 심해집니다.2)냉동기:아픔이라기보다는 통증이 줄어들지만 본격적으로 팔이 굳어지는 증상이 나타나면서 팔을 옮길 때마다 통증이 나타나고 통증은 약간 가라앉지만 움직임 제한이 더 심해지고 팔을 억지로 들다가 심한 통증이 느껴집니다.3)해빙기:어깨의 움직임이 서서히 정상화할 시기, 12~24개월 가량 걸리기에 적합한 오십견 치료를 받지 않으면 회복기를 지나도 운동 범위가 완전히 회복되지 않은 경우가 많습니다.이런 증상은 1단계~3단계 진행이 약 2~3년이나 진행됐고 시간의 경과와 함께 증상이 변화하지만 완벽한 회복이 어려운 경우가 있습니다.
4. 오십견 진단은 어떻게 할까요?
자가진단 체크리스트
밤에 통증이 심해져 수면장애가 발생하고 어깨를 안쪽으로 돌리기 어려운 팔을 앞으로 올리거나 밖으로 돌리기 어렵고 누워있는 자세에서 통증 및 불편감 증가, 팔을 움직일 때 어깨에 통증이 발생, 혼자 등 지퍼나 단추를 잠그기 어렵고 다양한 행동으로 어깨 운동에 제한이 생기는 위 체크리스트 증상을 확인하고 유사 증상이 많을 경우 오십견을 의심하여 의료기관의 진단을 받아야 합니다. 의료 기관의 진단
1) 임상증상 확인 : 의료진이 문진과 간단한 검사를 통해 환자의 증상, 어깨 움직임에 대한 제한, 통증 정도 등을 확인합니다.2) 운동검사 : 팔을 머리 위로 들어올리기, 팔을 뒤로 돌리는 등의 움직임 등을 시도하도록 지시하고 어깨의 움직임 범위와 통증 정도를 평가합니다.3) 초음파 및 X선 및 MRI 촬영 : 견관절 연골 소실, 견관절 탈구 여부 등을 확인하고 올바른 치료 방법을 결정하기 위해 촬영합니다.5. 오십견의 치료 방법은 어떻게 될까?오십견은 어깨의 움직임에 제한이 생기는 질환으로 치료 방법은 원인이나 증상의 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 보존적 치료1)약물 치료 및 휴식:오십견이 발생 초기에는 염증과 통증을 줄이고 소염 진통제를 복용하고 어깨에 충분한 휴식을 주고 증상을 개선합니다.2)체외 충격파:통증 부위에 강한 진동의 1000~3000번의 충격파로 주변 조직의 재생 및 회복을 돕고 통증의 감소뿐 아니라 기능 회복을 돕고 손상 조직의 치유 능력을 돕습니다.3)도수 치료:통증과 어깨 기능 회복을 위한 맞춤형 치료법으로 관절 범위 운동 및 전신 날개 주변 근육 강화 및 이완 운동에 의해서 염증이 발생한 관절과 근육의 긴장을 풀어 교정할 수 있습니다.4)운동 치료: 따뜻한 찜질 후에 하는 것이 더 효과적으로 손가락을 벽에 대고 서서히 위로 운동이 대표적인 운동 법입니다.이런 운동을 하루 6회 가량 진행, 굳어진 어깨를 서서히 늦춥니다.1)약물 치료 및 휴식:오십견이 발생 초기에는 염증과 통증을 줄이고 소염 진통제를 복용하고 어깨에 충분한 휴식을 주고 증상을 개선합니다.2)체외 충격파:통증 부위에 강한 진동의 1000~3000번의 충격파로 주변 조직의 재생 및 회복을 돕고 통증의 감소뿐 아니라 기능 회복을 돕고 손상 조직의 치유 능력을 돕습니다.3)도수 치료:통증과 어깨 기능 회복을 위한 맞춤형 치료법으로 관절 범위 운동 및 전신 날개 주변 근육 강화 및 이완 운동에 의해서 염증이 발생한 관절과 근육의 긴장을 풀어 교정할 수 있습니다.4)운동 치료: 따뜻한 찜질 후에 하는 것이 더 효과적으로 손가락을 벽에 대고 서서히 위로 운동이 대표적인 운동 법입니다.이런 운동을 하루 6회 가량 진행, 굳어진 어깨를 서서히 늦춥니다.약물 치료, 체외 충격파, 도수 치료, 운동 치료에도 차도에 호전이 없으면 주사 치료를 통해서 증상을 개선할 수 있습니다.1)스테로이드 주사:뼈 주사와 잘 알려 졌으며, 부신 피질 호르몬 성분에서 강력한 항염증 반응 효과가 있습니다.통상 리도케잉다는 국소 마취제와 섞어서 사용합니다만, 활성화 시기에 주입했을 때에 큰 효과를 발휘할 수 있습니다.스테로이드 주사를 관절 피막 주위에 주입하면 소염 효과로 통증 개선 및 재활 기간 단축이 기대할 수 있으나 자주 하면 피부나 연부 조직이 엷어 지고 백화 현상이 생기거나 일시적인 혈당 상승이 일어날 가능성이 있어 정확한 판단이 필요합니다.2)연골 주사:우리 몸의 관절 성분을 이루다 히알루론산 성분으로 구성되어 있어 마찰을 줄이고 윤활제 역할을 하는 기능이 있고 부종의 감소와 통증 개선에 효과적입니다.3)인대 강화 주사:삼투압이 높은 고농도의 포도당 주사액을 약해진 인대와 힘줄에 직접 주사하고, 인대의 자연 치유 메커니즘을 자극하는 치료로, 손상된 조직을 자극하고 상처를 치료하는 중간 물질을 모으는 것으로, 섬유 세포 활성화에 의한 조직 강화가 기대됩니다.7) 마지막 오십견 치료, 수술에 대해서관절낭이 너무 심하게 유착되어 있거나 보존적 치료 및 주사 치료의 효과가 크지 않고 증상이 점차 심해지는 경우에는 이때에는 수술이 필요합니다.견관절 내시경 수술 : 관절질환이 의심되는 부위를 1cm 미만으로 최소 절개한 후 내시경 카메라와 수술기구를 관절 내부에 삽입하여 질환을 진단하고 치료하는 수술입니다.견관절 내시경 수술은 화면을 통해 병변 부위를 직접 확인할 수 있고 손상 정도에 따라 파열된 힘줄을 봉합하거나 염증을 제거할 수 있으며 CT나 MRI 등 진단에서 잘 보이지 않던 곳까지 내시경을 삽입할 수 있어 적용 범위가 넓습니다. 치료대상 및 치료효과1) 치료대상 회전근개질환이 있는 경우 오십견, 어깨충돌증후군이 있는 경우 견탈구가 습관성으로 일어나는 경우 2) 치료효과 오십견 치료에 효과적입니다.파열된 어깨 관절을 회복시킬 수 있습니다.관절 내 유리체를 제거할 수 있습니다.- 견관절내시경수술의장점 관절을 절개하는 것이 아니라 질환 부위의 절개가 0.5cm로 매우 작기 때문에 수술 후 남는 상처가 작고 상처가 있는 사람은 기간이 며칠 정도 짧아 입원 기간이나 회복 기간을 단축할 수 있으며 절개 범위가 작아 수술 후 흉터가 눈에 띄지 않습니다.1) 치료대상 회전근개질환이 있는 경우 오십견, 어깨충돌증후군이 있는 경우 견탈구가 습관성으로 일어나는 경우 2) 치료효과 오십견 치료에 효과적입니다.파열된 어깨 관절을 회복시킬 수 있습니다.관절 내 유리체를 제거할 수 있습니다.- 견관절내시경수술의장점 관절을 절개하는 것이 아니라 질환 부위의 절개가 0.5cm로 매우 작기 때문에 수술 후 남는 상처가 작고 상처가 있는 사람은 기간이 며칠 정도 짧아 입원 기간이나 회복 기간을 단축할 수 있으며 절개 범위가 작아 수술 후 흉터가 눈에 띄지 않습니다.강북연세병원 서울특별시 노원구 동일로 996강북연세병원 서울특별시 노원구 동일로 996강북연세병원 서울특별시 노원구 동일로 996강북연세병원 서울특별시 노원구 동일로 996강북연세병원 서울특별시 노원구 동일로 996